哪里的医院治白癜风好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/作品简介
克莱尔·文纳姆（ClareWenham）是伦敦*治经济学院助理教授，也是伦敦*治经济学院全球健康计划的指导委员会委员，负责讲授全球健康*策硕士课程。主要研究全球卫生与国际关系之间的交叉领域，重点是全球卫生安全和全球卫生治理。
赵柳希（国*学人编译员，兰州大学*治和国际关系学院）
缪高意
贺奕
Wenham,Clare."Theoversecuritizationofglobalhealth:changingthetermsofdebate."InternationalAffairs95.5():-.
期刊简介
《国际事务（InternationalAffairs）》是英国皇家国际事务研究所（查塔姆研究所）的官方杂志，是国际关系学科的同行评审学术期刊，创办于年。年，该期刊影响因子为3.，在国际关系类期刊中排名世界第5，因其严谨的学术性和*策相关性而备受学术界推崇。
全球卫生问题的过度安全化
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改变辩论的措辞
Theoversecuritizationofglobalhealth:changingthetermsofdebate
克莱尔·文纳姆
内容提要
在过去20年里，卫生与安全的复杂关系已经成为卫生*策的主要叙事。全球、国家和个人三个层面上，就卫生与安全的关系、安全威胁的定义以及对卫生问题安全化的方式的讨论非常丰富。本文指出，近期全球卫生安全叙事相关的治理机制和路径依赖关系在以下三个方面已经转变。第一，卫生安全这一概念已被扩展，许多卫生以及其他议题对卫生安全构成威胁。第二，卫生安全化已经超越了一种叙事手段，它涉及了安全部门的直接参与。第三，卫生安全本身成为了一种安全威胁。本文认为，这些因素改变了全球卫生安全叙事的范围。全球卫生界需要认识到这一转变，并相应地调整其以安全为重点的*策。这对卫生安全*策的未来发展，特别是卫生安全概念的持久性和提高全球卫生安全干预措施的持续性方面有重要的启示作用。
本文追溯了卫生安全概念的发展。有学者通过制度扩张、*策变化或这一概念在国际卫生会议中的变化来跟踪这一概念的发展，而本研究将重点放在有关全球卫生安全叙事的不同用途。研究过程证明，尽管人们全球卫生安全问题的构成有着狭义的、公认的理解，但全球卫生安全项目从来未被视为统一的整体概念，而是一个根据环境、病原体和面临危险的人/物而改变的动态概念。本文认为，我们已到达全球卫生安全的关键节点，现在是时候反思这个词可以带来什么以及在有效控制传染病、全球卫生可持续性方面的局限。本文提出了全球卫生安全问题新的分类方式，以区分全球卫生紧急状态、全球卫生安全威胁、全球卫生安全风险和全球卫生安全问题——这种分类提供了迄今为止全球卫生安全叙事中缺失的细致差别。
除叙事层面外，全球卫生安全也正在发生根本性的变化，包括*事活动侵入卫生领域，并增加了从事卫生安全工作的人员所面临的现实风险。这些转变引发了人们对全球卫生安全中根深蒂固的*策路径依赖的担忧，质疑卫生问题安全化的*策是否总是最有用的应对*策。作为一个思想实验，本文探究在全球卫生安全叙事中，差异化术语反映了特定情况下的语境、风险与行动，这种术语能否减少当代全球卫生实践相关的外部负面效应。
文章导读
01
解绑卫生与安全
卫生和安全日益紧密地联系在一起，这主要是通对全球卫生安全叙事方式的演变实现的，这种叙事已经在全球卫生领域和决策话语中根深蒂固。这一过程遵循哥本哈根学派的安全化逻辑。根据这一逻辑，任何问题都可以被视为安全威胁，“并不一定是因为存在真正的生存威胁，而是这个问题对受众来说被呈现为威胁”。因此，理解卫生问题安全化的关键是，理解这种威胁不是一种病原体带来的实际“威胁”，而是在*治群体中，通过一个成功的言语行为或叙事，使主体间建立起视所指对象为生存威胁的理解，引发超出规则的紧急措施或暂停的“正常的*治活动”。狭义的全球卫生安全叙事是指，当病原体快速传播、对该疾病尚未有科学认知、没有已知的治疗或治愈方法、或高死亡率、发病率、当疾病会导致对疼痛和痛苦产生本能恐惧时，可以将其视为威胁。当出现这类病原体时，全球卫生安全机制的法律和规范运作(重新)产生一种专门的应对*策，其重点是对急性传染病做好检测和应对的准备。
然而，在有关全球卫生安全的叙事中，“卫生”和“安全”的含义随着构成威胁的直接病原体的变化而变化，这反映了这一概念的动态性。例如应对艾滋病*/艾滋病时，卫生与安全的联系更多是基于应对传统安全威胁的考量，因为这一病*在*队中盛行(在一些非洲*队感染率高达50%)，病*可能影响*队来执行其功能的能力，进而直接影响国家安全。这使人们进一步担心，艾滋病*/艾滋病可能导致国家不稳定。因为，随着社会结构缺乏能力而崩溃，对社会供应的需求压倒一切，并产生恐慌，这可能会导致社会规范的崩溃。尽管Fourie认为这些社会影响还有待观察，但McInnes和Rushton的研究表明，要想让大众接受安全过程，在建构更广泛的卫生安全的叙事上，就必须存在一些真正的风险。
对于大流行病和相关疾病，包括SARS、H1N1和H5N1流感的全球爆发，安全的概念化超越了*事关切，认识到病原体对全球的(潜在)影响，尤其是对西方的风险。此外，建构安全问题的相关叙事，这一举动认识到了旅行与贸易的限制对一个国家或区域的经济造成的危险。这与艾滋病*相关的安全问题不同，艾滋威胁的所指对象仍然是国家；但重要的是，威胁的表现形式变化反映了全球卫生安全叙事的不同目标。
对于埃博拉来说，安全的逻辑则截然不同。由于严格的传染防控协议，埃博拉病*不会对北半球各国造成同样的威胁。而北半球在全球卫生安全话语中占主导地位，因此，北半球对安全威胁的建构就不同于艾滋病*/艾滋病和流行性流感。Enemark认为，-年西非埃博拉疫情的安全重点是确保病原体不在公共卫生领域流传播以保护民众，但这一重要原则在此前的疫情中可能并不明显。年，埃博拉疫情在刚果民主共和国(DRC)爆发，由于存在病*跨境传播的风险，疫情威胁地区稳定，但与此同时，疫情未被当作一种危机。刚果民主共和国的卫生基础设施极其薄弱，战后重建方面的投资水平不及塞拉利昂和利比里亚；这在一定程度上解释了为何迟迟不将一场疫情作为紧急事件来处理。另一种解释可能是，到年，关于全球卫生安全的叙事已经在全球*策中变得根深蒂固，以至于在西非疫情中产生了公认的路径依赖，因此疫情不可避免地被视为安全威胁。
-年寨卡疫情爆发后，类似的路径依赖成为了全球卫生安全建设的驱动力。这是在西非埃博拉危机之后不久出现的，是在对病原体进行安全化的假设标准不断提高的情况下出现的。但是全球卫生安全概念的使用又发生了变化。正如国际公共卫生紧急事件的声明所体现的，安全化的过程没有聚焦于*事、贸易、旅行限制或病原体的流通，甚至与病*本身无关，而是聚焦于病*与其他事务之间的不确定的因果关系，如小头畸形症，新生儿无辜被感染以及即将到来的巴西奥运会。
从这些实际例子中得出的重要一点是，使用“全球卫生安全”一词所固有的动态性和差异性。这表明，在全球卫生安全的叙事中存在多种有关安全的语法，而在国际社会中，描述全球卫生安全所涉及内容的词汇很少。本文建议，将卫生安全差异应反映在语言使用中，用以区分不同卫生问题，以便更清楚地描述需要采取何种应对措施。
本文认为，需要更明确地定义用于描述突发事件的各种术语，包括全球卫生紧急情况、全球卫生安全危机、全球卫生安全威胁和全球卫生安全问题。这些定义应该嵌入在一个共同的,制度化的理解之中，以此来确定所选取的表达的含义范围，包括不同事件的严重性和全球卫生安全机制的作用，以确保在每一个卫生事件中，对于威胁全球卫生安全的风险，都能做到恰当的反应。这一举措可以尽可能避免一些全球卫生安全叙事的意外后果。
02
卫生安全的发展
“全球卫生安全”的这种微妙变化是有必要的，因为过去十年中出现了三种重要的变化趋势。首先，安全威胁已经超出了全球卫生安全机制先前认识到的范围，新的范围要求对术语进行新的描述，以使这种修辞工具能够有效地应对下一个“重大事件”。其次，*事介入卫生安全活动，从基于哥本哈根学派逻辑的全球卫生安全叙事，转向更传统的“地面部队”对外部威胁的安全响应，这对全球卫生安全行动产生了切实的影响。如果受众认为这些干预措施是*事干预，这将可能危及他们今后对全球卫生安全干预措施的接受程度，从而破坏制定这种*策的能力。第三，全球卫生安全正面临本体论的威胁，因为从事这一活动的卫生安全人员自身成为了被保护的目标。
03
一切都是安全问题
理解新安全卫生关系，关键是认识到太多的卫生问题被纳入全球卫生安全的叙事范畴。基于语言行为的中心作用，这种根深蒂固的叙事被许多决策者和实践者采用，因为他们意识到将一个问题提升到安全领域所能带来的*治和经济利益。重要的是要了解扩大这一范畴的影响，并且要注意它是否危及限制传染病跨界传播概念的合法性，以及它在使安全干预正常化方面所造成的危险。因此，我认为提供一系列的术语以区分不同类型的全球卫生安全事件，以便使我们能够在“重大事件”发生有效识别它，十分重要。
尽管迄今为止，全球卫生安全叙事中对卫生安全问题的理解比较狭隘，多是基于快速传播、不熟悉和缺乏有效治疗，但当代卫生*策的叙事将一些更广泛的问题界定为卫生安全威胁，包括孕产妇健康，心理健康、非传染性疾病、避孕措施、生殖健康、迁移、食品安全、假冒药品、全民健康保险、气候变化、水与卫生、咸味食品甚至英国脱欧。尽管这些在人类层面感受到的安全问题，可能会使个人产生不安全感，但试图把所有问题提上全球安全议程，似乎有过度延展之嫌。
一种解释是，扩大卫生安全威胁的范畴体现在被世卫组织命名为“疾病X”的疾病需要优先研究。如前所述，“疾病X代表了一种认知，即一种目前尚不知晓的致病病原体可能导致严重的国际流行病”。如此模棱两可的表述引起了人们的
