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中国方案扭转疫情防治局面专访传染病防治专 [复制链接]

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①②③④

①流感病*变异与活禽市场及感染人机制

②肝炎相关肝癌的预警和早诊取得重要突破③“十一五”“十二五”重肝病死率④全球首次发现人感染H7N9禽流感病*

传染病的危害毋庸置疑,不仅可能会因病因不明引起恐慌,甚至会导致人口骤减危及生存。自“艾滋病和病*性肝炎等重大传染病防治”国家科技重大专项实施以来,我国重大传染病防治水平显著提升,重大突发急性传染病防控能力大幅增强。为了预防疾病,促进人类健康,人们期望目前不易控制的疾病逐步得以控制,在此基础上才能迈向消除,最终才能达到消灭的目标。这个过程既是人类美好的理想,也是极其艰巨的历程,要达到这个目标,有赖于科学进步,其中也包括流行病学的进步及有关条件的准备。

“没有重大专项,传染病防治不可能有今天的局面。”曾长期过着没有稳定经费支持“苦日子”的中国疾病预防控制中心传染病预防控制所前所长徐建国院士,对“艾滋病和病*性肝炎等重大传染病防治”国家科技重大专项(简称专项)的感情非同一般。

今年65岁的他,亲历了中国传染病防治的坎坷与艰辛。“上世纪70年代,美国人宣布,以传染病防治为主要内容的第一次卫生革命结束了,鼠疫、霍乱、天花等传染病对人类的威胁消除了。于是,全世界开始忽视传染病问题。后来出现的传染病,被称为新发传染病,但对于疫情,能‘保密’的‘保密’,科学研究就更没钱了,所以才造成了年SARS期间的全线崩败。”

年6月11日,国务院常务会议审议通过专项实施方案。其后,跟传染病打了几十年仗的徐建国有了一个新头衔——专项能力建设组组长,年他担任了总体专家组技术副总师。

专项实施的8年多,是传染病防治科研人员科技报国的历史最佳机遇期——新中国成立以来,专项对传染病研究经费支持最多、成效也最显著,传染病预防控制事业因此有了长足进步,产生了一批重大成果,具有国际领先水平的不在少数,有的方案还成了全球传染病防控典范。特别是培养了一批科技精英,包括两院院士、杰青、长江学者、创新团队等。

新发突发疫情防控变被动为主动

在徐建国看来,新发突发传染病防控能力的提升是专项最显著的标志性成果。

专项设立之初,艾滋病、病*性肝炎和结核病被认为是最难啃的三块硬骨头,而新发突发疫情防控能力提升只包含在那个不起眼的“等”字里。没想到,这个“等”字达到了国际先进水平,中国成了这方面的领跑者。

徐建国说,应对新发突发重大急性传染病本身就是一场战争,最难的是不知道谁是下一个敌人,会在什么时候、出现在什么地方。“SARS就是最典型的例子,其对国家的危害有目共睹。”

他介绍,在专项的支持下,我国建立了72小时内鉴定种已知病原的检测技术体系。也就是说,如果“敌人”是这种病原中的一种,3天之内就能摸清敌情,有针对性地采取行动。

“但未发现的细菌、病*、寄生虫等,可能有上亿种,不知道哪块云彩会下雨。依靠现有科技,无法准确预测。好在我们发现新的病原的能力有了显著提高。”他介绍,专项在国际上率先发现了多种病*,还有十几种细菌等。未来寻找“敌人”时,这些技术储备就能派上用场。

“再出来一个像SARS那样世界上第一次出现的病原体,我们就有能力去应对。战争可能会更具挑战性、更惊心动魄,但不会像以前那样一败涂地。可以说,发现新的病*、细菌能力的提升,具有重大战略意义。”徐建国说。

他介绍,有了专项的技术支撑,我国有效应对了人感染H7N9禽流感、寨卡热等传染病疫情,在国际防控中彰显了“中国力量”。例如,中东呼吸综合征(MERS)肆虐时,韩国失守,首尔恐慌。但当一名患者从韩国进入中国后,我们做到了及时发现,措施到位,防止了疫情扩散,并率先完成了首例输入性MERS病*的全基因组序列测定。“和应对SARS相比,科技能力的提高,真是天壤之别。可以说,我们在重大突发疫情方面实现了从被动应付到主动应对的转变。”徐建国说。

“三病”综合防治中国方案令世界瞩目

专项实施8年多,可谓战功赫赫,提出了一批具有国际水平的“中国方案”,为降低“三病两率”提供了技术支撑,将艾滋病年病死率从5.8%降至3.1%,使艾滋病变成了可治疗的慢性病;乙肝感染率由6.9%降至4.6%,重症乙肝病死率由84.6%降至56.6%,临床标本中(痰)结核分枝菌检测时间由4—8周缩短至6小时内。

徐建国表示,乙肝防治的成果值得大书特书。他介绍,上世纪八九十年代,我国乙肝病*携带者一度占到总人口的10%。这些年,专项研发推广应用60微克等疫苗免疫策略和母婴阻断策略,5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率降至0.32%。

在重症肝衰竭的治疗方面,专项取得了包括李氏人工肝系统在内的多项重大技术突破,显著降低了患者的病死率,急性、亚急性肝衰竭治愈好转率由11.9%提高至78.9%

“年摘掉‘肝炎大国’的帽子,应该能够做到。”徐建国说。

在艾滋病防治方面,HIV单阳家庭阻断艾滋病病*夫妻间性传播的干预技术、HIV复制型疫苗研发处于国际第一梯队地位。自主研发的核酸血筛检测技术,将艾滋病病*检测的窗口期由21天缩短至11天。专项提出了适宜国情的优化治疗方案,最大程度地避免了*副作用和耐药产生,治疗费用较进口药降低了79%。

专项的实施同样扭转了我国结核病防治技术和产品长期依赖国外的局面。专项研发了符合国情的复治肺结核病超短程化学治疗方案、耐多药结核病综合治疗方案、潜伏感染重点人群筛选和干预等技术,为我国提前5年实现世界卫生组织结核病千年发展目标提供了重要技术支撑。

重大传染病防治必须要有顶层设计

采访中,徐建国谈得最多的不是昨天和今天的成就,而是未来,“一定要做好顶层设计”,这句话他说了很多遍。

“根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要(—)年》设立的重大专项,不就是一种顶层设计吗?”记者问。

“当然是,但科技只是为传染病控制提供技术手段和策略的,防治重大传染病是重大战役,不能光靠武器(科技),也不能光靠一个‘方面*’。上世纪50年代,全国农业发展规划里面还有传染病防治的内容,现在没有了。像H7N9禽流感,卫生系统只能

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