精准维衡丨匠心唯实
十一月
10日
贫血，一定要补铁吗？
前言
育龄女性（15-49岁）贫血是全球公共卫生问题；贫血补铁也是目前一个公认的干预思路。但导致贫血的原因，是不是营养素：铁、叶酸、维生素B12摄入不足呢？
反应炎症和营养决定因素的贫血相关生物标志物项目（BRINDA），调查了影响贫血的因素，并进行了横断面分析，结果发表在《美国临床营养》杂志上。
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贫血与炎症、维生素A缺乏、社会经济地位、年龄相关；感染导致非缺铁性贫血。
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疟疾、维生素B12、叶酸缺乏则不相关。
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贫血存在不同的类型：
?感染是导致贫血的一个原因：在感染负担高的国家，如塞拉利昂，育龄妇女贫血比率为45%，但缺铁比率为8%，缺铁性贫血比率为6%。感染导致的贫血与缺铁相关性不大。
?维生素A缺乏（血清视*醇浓度1.05μmol/L）与贫血之间显著相关。尤其是感染情况下，维生素A缺乏是导致育龄女性贫血的独立危险因素。维生素A缺乏的女性贫血几率是维生素A不缺乏的女性的1.7倍。
?反复炎症与贫血相关：炎症反应可通过下调铁的吸收和红细胞生产来诱发贫血。试验以α-1-酸性糖蛋白（AGP）或C-反应蛋白（CRP）升高为炎症标准。有炎症（AGP或CRP升高）的女性患贫血的几率是没有炎症的女性的1.9倍。
?年龄与贫血的相关性分析显示：12-19岁女性缺铁性贫血比率比较高，20岁以后女性贫血患病率稳步下降，但40-49岁女性贫血患病率最高。
?体质指数与贫血正相关，BMI值高，贫血的患病率也相应提高。
欢迎大家对上述研究?
在研究中，以血红蛋白为贫血判断标准，没有区分小细胞还是大细胞贫血，因此对于维生素B12和叶酸的相关性结果与以往不同。但是研究提示我们：贫血的原因有很多，我们考察是否缺乏铁、叶酸、维生素B12之外，还要重点考虑是否存在：感染和炎症，是否有维生素A缺乏；还要考察年龄，青少年的贫血跟缺铁有关系，但是成年人和老年人的贫血可能跟缺铁相关性不如青少年大。
刘桂荣，细胞生物学硕士，《0～3岁宝宝辅食添加与营养餐速查》主编；《食品营养与卫生》《公共营养师培训教材（第2版）》副主编；《食品安全管理师培训教材》编委,从事营养行业11年。
宋颖，一位19岁少女的妈妈，国家二级公共营养师，健康时报、大众健康、孕味、中国儿童报等健康类媒体撰稿人。
张海刚，营养师，心理咨询师。
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原文来源：
Predictorsofanemiainwomenofreproductiveage:BiomarkersReflectingInflammationandNutritionalDeterminantsofAnemia(BRINDA)project.AmJClinNutr。Jul14;（Suppl1）：S-S。DOI:10./ajcn..